Такую процедуру применяют, если выполнить лечение за один прием невозможно. Чтобы скрыть наличие дефекта в области видимых зубов, устанавливается искусственный зуб – ретейнер.

Нехватка толщины стенок лунки удаленного зуба, мягкая или пористая кость челюсти могут стать показанием для проведения имплантации в два этапа и потребовать дополнительных процедур: наращивания кости или синус-лифтинга.

С помощью отсроченной имплантации можно восстановить один зуб, зубной ряд или исправить полную адентию. Полное заживление лунок удаленных зубов дает тканям пародонта возможность восстановиться перед имплантацией и провести необходимое лечение для надежного вживления имплантата.

Если костная ткань пациента позволяет обеспечить высокий уровень стабилизации имплантата, то выполняется имплантация с немедленной нагрузкой. На вживленный имплантат сразу устанавливается временная коронка, а спустя пару месяцев она заменяется на постоянную. Такие импланты не требуют дальнейшей замены и служат всю жизнь.

Временная коронка выглядит и ощущается как натуральный зуб, что позволяет пациенту практически сразу после операции есть привычную мягкую пищу и не стесняться при общении.

Это процедура замены отсутствующих зубов искусственной опорой с последующей установкой коронок. При подготовке к имплантации необходима предварительная диагностика, лечение и гигиена полости рта для обеспечения гарантии приживления имплантата.

При классической имплантации имплантат устанавливается в два этапа: сперва внутрикостная часть, собственно имплантат, а после полного приживления – надкостная коронка. При имплантации с немедленной нагрузкой временная коронка устанавливается сразу после вживления имплантата.

Синус-лифтинг выполняют, чтобы поднять дно верхнечелюстной пазухи и создать место для импланта. Операцию ограниченно проводят в области больших коренных зубов.

Дело в том, что верхняя челюсть имеет мягкую структуру кости. Если боковые жевательные зубы удалены, костная ткань перестаёт нагружаться при жевании и теряет плотность. Дно пазухи опускается, что не позволяет сразу установить имплант нужного размера.

Для проведения имплантации на верхней челюсти высота кости должна быть не менее 10 мм. В отдельных случаях импланты, установленные в кость меньшей высоты, могут служить 5-7 лет, но дальше ничего гарантировать нельзя. Высота кости для установки имплантов особенно важна для пациентов с пародонтитом.

Виды синус-лифтинга

Открытый (латеральный) синус-лифтинг проводится с помощью создания доступа к верхнечелюстной пазухе и поднятия её слизистой на нужную высоту. Получившееся пространство заполняется замещающим кость материалом и накладываются швы.

Закрытый (вертикальный) синус-лифтинг проводится через верхушку альвеолярного гребня — сформированное в кости ложе для имплантата. Мембрану поднимаем специальным инструментом, заполняем замещающим материалом и сразу устанавливаем имплант.

Синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов применяется, когда объем кости позволяет получить хорошую стабильность импланта сразу после вживления.

Выбор методики для синус-лифтинга

Если речь идет 4-5 зубах и дно пазухи необходимо приподнять только на 1-3 мм — хорошо подойдет закрытый синус-лифтинг. Но если требуемая высота подъёма более 3 мм, открытый синуслифтинг будет безопаснее. На 6-7 зубах используется исключительно открытый синус-лифтинг — благодаря возможности прямого визуального доступа.

При нехватке и истончении ткани кости выполняется процедура по её наращиванию. Это позволяет надежно зафиксировать вживляемый имплантат. Кость наращивают и в ширину, и в высоту. Такая остеопластика позволяет восстановить большие участки кости челюсти.

Для подсадки кости блоками используется донорская ткань самого пациента или специальные ткани искусственного происхождения.

При проведении процедуры вводится анестезия, слизистая оболочка отслаивается и врач получает доступ к кости. Из неё выделяется участок нужной формы, в котором создаются отверстия под винты. Затем блок перемещается на новое место и закрепляется с помощью биосовместимых титановых винтов. Место пересадки уплотняется естественным биоматериалом кости и приживление происходит быстрее. Затем накладывается специальная мембрана — она рассасывается самостоятельно через несколько недель и позволяет избежать смещения.

Установка имплантов после трансплантации блоков возможна в среднем через 4-6 месяцев — это время требуется на полную регенерацию костной ткани.

При одномоментной имплантации удаляем зуб, а в свежую лунку устанавливаем имплантат. В зависимости от степени стабилизации импланта, состояния десны и кости, после установки имплантата выполняем немедленную нагрузку или отсроченную. Через три месяца проверяем приживление имплантата – за это время он обрастает костной тканью и берет на себя функцию зубного корня.

При выполнении отсроченной имплантации ушиваем десну и оставляем имплантат в покое на три месяца. Затем на две недели устанавливаем формирователь десны, позволяющий создать ложе под постоянную коронку, и в готовое ложе устанавливаем постоянную коронку. При имплантации с немедленной нагрузкой на вживленный имплантат сразу устанавливаем временную коронку, а через 3 месяца – постоянную.

При множественном или полном отсутствии зубов рекомендуем методику All-in-4 и All-in-6.

С помощью процедуры All-in-4 пациенту вживляют всего четыре импланта. Методика не требует длительного периода реабилитации и относится к видам имплантации с немедленной нагрузкой: сразу после имплантации устанавливаем временную конструкцию. Это позволяет свободно общаться и почти не ограничивать себя диетой, сокращая срок лечения.

При атрофии костной ткани и заболеваниях пародонта рекомендуем методику All-in-6. Установка временной конструкции выполняется на шести имплантатах, что обеспечивает стабильность конструкции с учетом дефицита костной ткани. Равномерное распределение нагрузки между имплантатами позволяет сделать систему устойчивой и надежной.

Установка отдельных коронок на имплантаты обеспечивает правильное смыкание зубов и позволяет точнее выстроить прикус. Метод применяется, если в зубном ряду не хватает двух зубов подряд: восстанавливаем их по отдельности, вживляя два имплантата и устанавливаем на каждый из них коронку. Если зубы, требующие имплантации, расположены в разных участках зубного ряда, также выполняем эту процедуру.

Если рядом отсутствует три и более зубов, установка мостовидных протезов будет менее травматичной для тканей десны и челюсти – например, мост из четырех или трех зубов устанавливаем на два имплантата.

Расширение альвеолярного гребня (отростка) поможет увеличить объем костной ткани в ширину. Эта процедура применяется при атрофии или деформации костных структур перед имплантацией.

При выполнении данного метода не требуется биологический материал пациента: используется остеопластический материал или костные заменители. Материал добавляется внутрь отростка, где прорастает сосудами – это позволяет ускорить образование новой ткани.

Плазмолифтинг помогает ускорить регенерацию поврежденных тканей кости челюсти. Вводим аутоплазму в кость челюсти, где она выделяет стероидные и пептидные гормоны. Процедура улучшает поступление кислорода, стимулируя образовании капиллярной сетки и создает благоприятные условия для последующих операций.

При структуре кости, препятствующей установке имплантата нужной длины, мембраны из плазмы крови помогают подготовить ткани. При проведении синус-лифтинга, трансплантации костных блоков и аугментации альвеолярного гребня мембраны ускоряют процессы срастания костных материалов и имплантатов с челюстью.